PRACTICI PRIETENE ALE MAMEI
1. Însoţitor ales de mamă
2. Băuturi şi alimente uşoare pe durata travaliului
3. Metode ne-medicamentoase de uşurare a durerii
4. Mişcări libere şi poziţii alese de mamă pentru travaliu şi naştere
5. Evitarea intervenţiilor chirurgicale şi de alt tip, cu excepţia celor impuse de corectarea unor complicaţii
Întâlnirea coordonatorilor ISPC- Geneva 2008
Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC
1. Însoţitor ales de mamă
a. Beneficii
i. Scurtarea travaliului: 25% scurtarea travaliului (p<.001), mai multe naşteri vaginale spontane, mai mult confort pentru mame, scăderea anxietăţii, creşterea capacităţii de a-şi gestiona travaliul, mai puţină durere.
ii. Mai puţine intervenţii: 50% mai puţine cezariene de necesitate (p<.002); 30% mai puţine naşteri induse (P<.001); 30% mai puţină analgezie, 40% mai puţine naşteri cu forcepsul; reducerea de trei ori a extragerilor prin vid; reducerea la jumătate a amniotomiilor.
iii. Mai bune rezultate ale alăptării: mai multe alăptări exclusive; mai multe alăptări flexibile, mai puţin copii "fără poftă de mâncarea"; mai puţine reinternări ale copiilor în spital, mai puţine aspirări de meconiu, mai puţine cazuri de asfixie.
iv. Împuternicirea mamei: găseşte că a fi mamă este uşor, mama se îngrijeşte de copil aşa cum ea a fost îngrijită de însoţitor.
b. Puncte cheie
i. Însoţitorii aleşi pot include membrii ai familiei şi/sau persoane instruite în conducerea travaliului (dule). Simpla prezenţă a unui însoţitor este benefică, atât timp cât acesta este responsiv la dorinţele mamei.
ii. Însoţitorul stă tot timpul cu mama şi îi oferă sprijin pe toată durata travaliului şi pe durata post partum-ului imediată.
iii. Însoţitorii nu oferă şi nu interferă cu îngrijirea clinică a mamei.
2. Băuturi şi alimente uşoare pe durata travaliului
a. Beneficii: hidratare, energie pentru contractarea muşchilor, confort pentru mamă. Mama poate continua să bea şi să mănânce cât timp doreşte.
b. Puncte cheie: nu există dovezi/documentare a efectelor negative rezultate din consumul de lichide sau de alimente solide.
3. Metode ne-medicamentoase de uşurare a durerii
a. Beneficii
i. Îndepărtare excelentă a durerii prin masaj; duşuri sau băi calde; mirosuri sau atingeri calmante; respiraţie ritmică; hipnoterapie; schimbări termice; presopunctură.
ii. Nu au efecte dăunătoare asupra copilului sau mamei
iii. Reduc stresul şi anxietatea
iv. Mai multe naşteri spontane; reducerea numărului de mal-prezentaţii
v. Toate narcoticele şi anestezicele ajung la copil; pot afecta suptul, înghiţirea şi/sau respiraţia pentru perioade lungi.
b. Puncte cheie: metodele ne-medicamentoase de uşurare a durerii pot fi folosite în loc de, înainte sau în completarea mijloacelor medicamentoase.
4. Mişcări libere şi poziţii alese de mamă pentru travaliu şi naştere
a. Beneficii:
i. Mişcările şi gravitaţia sprijină mişcarea fetală prin pelvis; travaliu mai scurt şi mai puţin dureros.
ii. Mai puţine mal-prezentaţii; mai puţine naşteri instrumentale.
iii. Mai puţine traumatisme perineale.
iv. Mama este împuternicită să lucreze cu propriul ei corp.
b. Puncte cheie.
i. Persoana de sprijin o poate asista pe mamă să stea pe vine, să meargă sau să se aplece înainte.
ii. Persoanele care asistă naşterea (medici şi asistente) trebuie să fie instruite cu privire la poziţiile alternative de naştere.
5. Evitarea intervenţiilor chirurgicale şi de alt tip, cu excepţia celor impuse de corectarea unor complicaţii
a. Beneficii:
i. Inducţia şi augmentaţia cresc stresul şi durerea mamei şi a copilului.
ii. Epiziotomia şi cezariana cresc durerea şi riscurile pentru mamă şi copil.
iii. Instrumentele pot răni mama şi copilului.
iv. Mamele pot fi traumatizate dacă intervenţia nu le este explicată.
b. Puncte cheie
i. Rutinele terapeutice actuale sunt scumpe şi conduc la un mai mare consum de medicamente, la mai multe intervenţii şi la rezultate mai proaste.
ii. Dacă este nevoie de o intervenţie, motivele trebuie explicate mamei.
iii. Este nevoie de monitorizarea utilizării intervenţiilor.
Referinţe
Enkin M, Keirse MJ, Nielson JC, Caroline, Duley L, Hodnett E, Hofmeyr J. A guide to effective care in pregnancy and birth, 3rd edition. Third ed. New York: Oxford University Press; 2000.
Kroeger M, Smith LJ. Impact of birthing practices on breastfeeding: Protecting the mother and baby continuum. Sudbury, MA: Jones & Bartlett Publishers; 2004.
Lothian J and DeVries, C. The Official Lamaze® Guide: Giving Birth with Confidence. Washington DC: Lamaze International.
Simkin PP, O'Hara M. Nonpharmacologic relief of pain during labor: Systematic reviews of five methods. Am J Obstet Gynecol. May 2002;186(5 Suppl Nature):S131-159.
Simkin, P and Ancheta, R. The Labor Progress Handbook. Oxford: Blackwell Publishing
Urmăreşte-ne